Можно ли привлечь врача к ответственности за нарушение профессиональной этики

Гражданско-правовая ответственность медработников

Итак, в соответствии со ст. 309 ГК РФ ответственность врача является обязательным условием договора на оказание медицинской помощи, заключенным между пациентом и лечебно-профилактическим учреждением. Согласно договору, обязательства, которые были приняты обеими сторонами, должны быть исполнены в полном объеме и надлежащим образом. В случае предоставления ненадлежащей информации об оказываемой услуге, привлекшей в результате к неблагоприятным для пациента последствиям, в том числе причинение вреда здоровью, последний вправе расторгнуть договор на оказание услуг с дальнейшим истребованием возмещения вреда и понесенных убытков в полном объеме.

Гражданско-правовая ответственность медработников – есть ответственность, связанная напрямую с дополнительными обременениями для лица, допустившего правонарушения. Закон предусматривает два основных вида обременения правонарушителя в рамках гражданско-правовой ответственности:

1. Возмещение убытков.

Одна из основных форм гражданской ответственности врача, которая применяется практически во всех случаях правонарушений гражданских прав пациентов. Убытки — это расходы, которые понесет в дальнейшем гражданин, в отношении которого были допущены правонарушения, для восстановления своих прав и интересов. То есть возмещение убытков является способом восстановления имущества потерпевшего лица за счет имущества правонарушителя. Кроме расторжения договора, закон предусматривает следующие способы возмещения убытков:

  • уменьшение стоимости оказанной услуги;
  • устранение выявленных недостатков на безвозмездной основе;
  • повторное оказание услуги на безвозмездной основе;
  • возмещение убытков, понесенных потерпевшей стороной для устранения недостатков оказанной услуги.

Примерный перечень расходов, подлежащих возмещению, включает в себя: расходы на усиленное питание, протезирование, посторонний уход и приобретение лекарственных препаратов, расходы на лечение в санаторно-курортном учреждении (включая стоимость проезда больного и при необходимости, его сопровождающее лицо), расходы на приобретение специального транспортного средства и обслуживание потерпевшего в повседневной жизни. Все дополнительные расходы, как возмещение убытков, должны быть подтверждены заключением судебно-медицинской экспертизы на основании порядка, предусмотренного для МСЭ.

В случае временной утраты трудоспособности и выплатах по листу нетрудоспособности менее среднемесячной заработной платы по РФ, разница выплачивается лечебным учреждением, где работает правонарушитель. В случае стойкой утраты трудоспособности пациент направляется на МСЭ, процент утраты трудоспособности выплачивается в дальнейшем также ЛПУ. В случае смерти пациента в результате допущенных нарушений медперсоналом, право на возмещение ущерба за счет средств медучреждения приобретают нетрудоспособные лица, находящиеся на иждивении, а также ребенок, который родился после смерти пациента. Размер возмещаемого ущерба включает в себя расчет среднемесячной заработной платы умершего пациента, расходы на лечение и расходы, наступившие в связи со смертью.

2. Возмещение морального вреда.

Кроме возмещения убытков, пациент вправе истребовать с виновного лица либо медицинской организации возмещения морального вреда, размер которого определяется непосредственно пострадавшей стороной

При рассмотрении требований о возмещении морального вреда суд принимает во внимание все представленные по делу доказательства, как истца, так и ответчика. Согласно букве закона, чисто теоретически привлечь врача к ответственности и взыскать ущерб возможно, но для начала пациенту, чьи права были нарушены, необходимо доказать следующие факты:

факт наличия причиненного вреда здоровью и понесенных в дальнейшем расходов:
факт противозаконных действий медработников или ЛПУ в целом;
факт вины медицинского работника (неосторожность или умышленное нанесение вреда здоровью пациента);
связь между причиненным ущербом и противоправными действиями, совершенными медицинскими работниками.

Сегодня также обсуждается вопрос о привлечении врача к ответственности на основании усеченных составов гражданских правонарушений, то есть без доказательства вины лица, причинившего вред. Термин «усеченный состав правонарушения» чаще всего применяется в случае рассмотрения судебных исков о некачественном оказании платной услуги в области здравоохранения, в соответствии с порядком, регулируемым законом «О защите прав потребителей».

Ответственность медработников за нарушение прав пациента

Получение от пациента денежных средств за осуществление диагностических или лечебных мероприятий взяткой не считается, и соответственно привлечь врача к уголовной ответственности по статье 290 УК РФ невозможно.

служебный подлог (ст.292 УК РФ) – действия, совершенные медработником из корыстных целей или личной заинтересованности, например, внесение заведомо ложных сведений в официальные документы, подделка официальных документов и т.д.;

Официальными признаются документы, которые предоставляют пациенту определенные права, освобождают от обязанностей, и вместе с тем, устанавливают определенные юридические факты (листок временной нетрудоспособности, история болезни, экспертное заключение, амбулаторная карта и т.д.)

халатность (ст.293 УК) – неисполнение либо исполнение ненадлежащим образом лицом своих должностных и профессиональных обязанностей; данная статья предполагает привлечение к ответственности должностных лиц, работающих в медицинских учреждениях, халатное отношение к своим обязанностям которых привлекло к причинению тяжкого вреда здоровья пациента.

Руководство по подготовке к проверке Контроль качества медицинской помощи в лечебных учреждениях Руководство по качеству для мед

Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение соответствующих государственных гарантий являются основным принципом охраны здоровья. Гражданин вправе обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. С данным правом корреспондирует обязанность медицинского работника, который «организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум»

Наличие причинно-следственной связи между противоправным действием (бездействием) и возникшим ущербом

Причинно-следственная связь устанавливает зависимость наступления отрицательных последствий от действий медицинского персонала. Установление причинно-следственной связи подразумевает доказательство того, что противоправное действие явилось объективной и непосредственной причиной негативного последствия.

Пример 4

Врач-хирург хирургического отделения М. уволена за грубое нарушение санитарно-противоэпидемического режима в отделении, повлекшее групповую вспышку ВБИ, что в свою очередь повлекло смерть одной из пациенток. Непосредственное нарушение, которое ей вменялось, состояло в том, что она не заявила о своем заболевании — гнойной фурункуле левого предплечья и продолжала работать с больными в оперблоке и перевязочной.

При рассмотрении жалобы в суде было установлено, что причиной вспышки стал метициллинрезистентный стафилококк, а из гнойной раны врача высевалась синегнойная палочка.

Суд установил, что между действиями врача и смертью пациентки нет причинно-следственной связи, и признал увольнение незаконным.

Кто будет привлекать к ответственности?

В соответствии с КоАП РФ поводами к возбуждению дела об административном правонарушении, в частности, являются:

а) непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения;

б) поступившие из правоохранительных органов, а также из других государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных объединений материалы, содержащие сведения, указывающие на наличие события административного правонарушения;

в) сообщения и заявления физических и юридических лиц, сообщения в средствах массовой информации, содержащие данные, указывающие на наличие события административного правонарушения.

На основании КоАП РФ протоколы об административных правонарушениях составляются должностными лицами органов, уполномоченных рассматривать дела об административных правонарушениях согласно гл. 23 КоАП РФ, в пределах компетенции соответствующего органа.

Проект федерального закона № 1093620-6 предлагает предоставить полномочия по рассмотрению дел об административных правонарушениях по ряду статей об установлении административной ответственности, вводимых законопроектом, Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения.

Так, согласно новой редакции КоАП РФ Росздравнадзор, его территориальные органы рассматривают дела об административных правонарушениях, предусмотренных ст. 6.24 (в части курения табака на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг), 6.25 (в части несоблюдения требований к знаку о запрете курения, выделению и оснащению специальных мест для курения табака либо неисполнения обязанностей по контролю за соблюдением норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг), 6.28, ч. 1, 2 и 3 ст. 6.29, ст. 6.30, 6.32, ч. 1 ст. 6.34, ст. 6.35 – 6.39, ч. 1 ст. 14.4.2, ч. 1 и 2 ст. 14.43, ст. 14.44, 14.46, ч. 5 ст. 19.4, ч. 21 ст. 19.5, ст. 19.7.8 КоАП РФ.

Рассматривать дела об административных правонарушениях от имени Роздравнадзора вправе:

  • руководитель Роздравнадзора, его заместители;
  • руководители территориальных органов Роздравнадзора, их заместители.

По общему правилу постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев со дня совершения административного правонарушения, за исключением случаев, прямо указанных в ст. 4.5 КоАП РФ. Отметим, что истечение срока давности привлечения к ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении (п. 6 КоАП РФ).

* * *

Отсутствие в настоящее время предлагаемой проектом федерального закона № 1093620-6 административной ответственности не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении в ходе проверок, проводимых должностными лицами Росздравнадзора, нарушений качества и безопасности медицинской деятельности.

При этом выдача предписаний является недостаточно эффективной мерой воздействия для устранения нарушений в сфере здравоохранения, административная ответственность за которые предусматривается названным законопроектом.

В заключение еще раз перечислим нарушения, за которые вводится административная ответственность:

  • нарушение порядка оказания медицинской помощи;
  • нарушение порядка проведения медицинской экспертизы;
  • несоблюдение ограничений при осуществлении деятельности в сферах охраны здоровья и обращения лекарственных средств;
  • нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья;
  • нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов;
  • нарушение порядка проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения и доклинических исследований лекарственных средств для медицинского применения;
  • осуществление медицинской и фармацевтической деятельности с нарушением лицензионных требований;
  • нарушение законодательства об обращении лекарственных средств.

Проект федерального закона № 1093620-6 «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения».

Гражданско-правовая ответственность

Наступление гражданско-правовой ответственности работников медицинской сферы зависит от наличия трех обязательных признаков:

  1. Факта совершения правонарушения.
  2. Причинение пациенту вреда.
  3. Наличие причинно-следственной связи между совершенным правонарушением и полученным пациентом вредом.

Статьей 1068 ГК РФ определено, что гражданско-правовую ответственность несет организация, оказывающая медицинскую помощь, за вред, причиненный ее сотрудниками во время исполнения служебных обязанностей.

После возмещения причиненного вреда пострадавшему в денежном эквиваленте, организация вправе взыскать сумму с виновного сотрудника в регрессном порядке, на основании статьи 1081 Кодекса.

Причиненный работником медицинской сферы вред возмещается только в пределах реального ущерба. В данном случае упущенная выгода возмещению не подлежит, даже если налицо причинно – следственная связь.

Если виновный сотрудник был официально трудоустроен в организацию путем заключения трудового договора, он может привлекаться к ответственности материального характера одной из двух форм: ограниченной или полной. Если с сотрудником был заключен гражданско-правовой договор, ущерб с него можно взыскать в полном объеме.

Моральная и правовая ответственность медицинских работников

Действия медицинских работников, влекущие за собой отрицательные последствия для пациента, можно квалифицировать следующим образом:

медицинские правонарушения и профессиональные преступления.

Несчастный случай – непредвиденное стечение обстоятельств и условий, при котором причиняется вред здоровью человека или наступает его смерть. Это неблагоприятный исход врачебного вмешательства, вызванный обстоятельствами, которые медицинский работник не мог предвидеть или не имел возможности предотвратить (индивидуальная непереносимость препарата, смертельная тромбоэмболия легочной артерии в послеоперационном периоде и т.д.).

И.В.Давыдовский считал, что главным критерием медицинской ошибки (как врачебной, так и сестринской) является добросовестное заблуждение, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у больного, на недостатке знаний и опыта, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. Ошибки такого рода обычно возникают при чрезвычайном волнении и растерянности. Главным судьей в решении вопроса об ответственности за допущенную ошибку является в данном случае совесть медицинского работника. В основе же профессиональных проступков и преступлений лежит, прежде всего, недобросовестность.

Медицинские правонарушения – нарушения установленных законом и специальными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками профессиональных обязанностей , за что медицинские работники должны нести уголовную ответственность. К умышленным правонарушениям относятся:

незаконное проведение аборта;

нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.

Правонарушения вследствие халатного и небрежного отношения к своим обязанностям– это:

неосторожные действия при введении в организм лекарственных препаратов;

невнимательное отношение к реакции пациента на вводимое вещество;

закрытые переломы костей при пеленании новорожденных;

оставление в операционной ране перевязочного материала, инструментария и др.

В зависимости от тяжести совершенных преступлений медицинский работник должен подвергаться административным взысканиям (выговору, строгому выговору, переводу на нижеоплачиваемую работу сроком до 3 мес.) или же привлекаться к уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством.

Биоэтика, ее предмет

Заметный научно-технический прогресс позволил медицине за последнее время сделать стремительный рывок в своем развитии. Появились новые мощные лекарственные средства, диагностические и лечебные приборы и установки, возможность пересадки органов и тканей, искусственного оплодотворения женщин, страдающих бесплодием, лечения генетических болезней, реанимации умерших и т.д.

Все это потребовало пересмотра многих принципов медицинской этики, в связи с этим В.Поттер в 1971 г. предложил новый термин – «биоэтика» (этика живого) — понятие, определяющее меру ответственности тех, кто принимает решение о выборе метода лечения и применении научных знаний на практике. Иногда биоэтику определяют как систему исследования эстетических аспектов проблемных ситуаций и прав человека в современной медицине. Мы будем трактовать ее как дисциплину, изучающую моральные стороны взаимодействия медицинского работника и пациента.

Повышение интереса к биоэтике вызвано рядом причин.

Во-первых, появлением и крупномасштабным распространением биомедицинских и других технологий, обостривших старые проблемы и добавивших новые:

· применение пассивной и активной эвтаназии;

· хранение замороженных человеческих эмбрионов;

· пересадка органов и тканей;

· использование людей, животных или фетальной ткани для научного исследования;

· изоляция ВИЧ-положительных и больных другими инфекционными заболеваниями;

· размещение токсичных отходов;

· развитие генной инженерии;

· распределение ресурсов, необходимых для профилактики и лечения тяжелых заболеваний.

Во-вторых, возросло понимание серьезности биоэтических и других этических проблем, которые стали широко обсуждаться в прессе, в непрофессиональных кругах и т.д.

Административная ответственность

Административная ответственность работников медицинской сферы установлена соответствующим кодексом – КоАП РФ. Как и в прочих случаях, ответственность наступает при незаконном действии или бездействии работника.

При привлечении к ответственности административного характера необходимо доказать наличие одной из форм вины. Административный кодекс в статье 2.2

устанавливает две формы вины: неосторожность и умысел

Умышленным считается правонарушение, совершенное с осознанием противоправного характера его действия или бездействия, с предвидением наступления вредных последствий и желанием их проявления (или допущение безразличного отношения к последствиям).

Неосторожным считается правонарушение, совершенное с расчетом на предотвращение опасных последствий, наступление которых виновное лицо предвидело и допускало.

Глава 6 КоАП предусматривает ответственность за большое количество правонарушений административного характера по отношению к работнику медицинской сферы в процессе выполнения им функций медработника или должностного лица медицинского учреждения.

К правонарушениям административного характера относятся:

  • Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией или болезнью венерического типа, а также сокрытие контактов, которые создают опасность для заражения – статья 6.1.
  • Занятие народной, неофициальной медициной на незаконных основаниях – статья 6.2.
  • Нарушение российского законодательства, регулирующего обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и нарушение санитарно-эпидемиологических требований – статья 6.3.
  • Оборот средств наркотического, психотропного типа или аналогов таких веществ на незаконных основаниях; хранение или перевозка наркосодержащих растений или частей растений — статья 6.8.
  • Несоблюдение правил по обороту средств наркотического, психотропного типа или прекурсоров таких веществ; хранение или перевозка наркосодержащих растений или их частей — статья 6.16.
  • Несоблюдение правил по обращению с медицинскими изделиями — статья 6.28.
  • Непредставление информации по поводу конфликта интересов, возникающего в процессе осуществления медицинской и фармацевтической деятельности — статья 6.29.
  • Сокрытие информации о возможности получения гражданами помощи медицинского характера по программам оказания бесплатного обслуживания на территориальном уровне и уровне государства – статья 6.30.

Указанные основания привлечения медицинских работников к административной ответственности подразумевают наложение на виновного сотрудника штрафа и в некоторых случаях дисквалификации. Также субъектом ответственности может выступать должностное лицо медицинского учреждения (главврач, заведующий отделением, старшая медсестра и т. д.).

Материальная ответственность

Юридическая ответственность медицинских работников в виде денежного взыскания также предусмотрена ТК РФ. Статья 233 Кодекса указывает на наступление ответственности работников медицинской сферы за вред, нанесенный действием или бездействием.

Взыскать с сотрудника учреждение может только действительный прямой ущерб. Упущенную выгоду (неполученный доход) работник возмещать не обязан. В том случае, если его неосторожными действиями было повреждено дорогостоящее оборудование, его стоимость взыскивается с виновного сотрудника. Невозможность использования поломанного оборудования и неполучение от этого выгоды возмещению работником не подлежит.

Видеоролик

Подводя итог данной статьи хочу сказать о большой значимости просадки как основного критерия оценки при выборе памм-счета или торговой стратегии. В совокупности с безопасным манименджментом, правильно установленными ордерами тейк профит и стоп лосс, а также выборе минимальной лотности при входе в рынок, мы получаем стабильный и консервативный инструмент для извлечения прибыли на рынке форекс!

Не будь жадиной! ДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ В СОЦ СЕТЯХ и получай больше прибыли!

Примеры привлечения врачей к уголовной ответственности

Предлагаем рассмотреть наглядные примеры преступлений врачей, а также вынесенные им меры уголовного наказания:

Пример 1. Вяземский районный суд рассматривал дело о наказании врача-травматолога Сударева С. В. за неоказание помощи пациенту Симончуку В. И., приведшей к летальному исходу. Усопший получил травму грудной клетки на производстве. После осмотра, Сударев отправил пациента домой, поставив диагноз «ушиб».

Через несколько часов мужчине стало плохо, и он вызвал скорую. По пути Симончук скончался. Вскрытие показало наличие большой кровопотери и разрыв селезенки. Сударев не провел тщательный осмотр пациента, не отправил его на диагностику, что привело к летальному исходу. Суд принял решение о применении условного наказания сроком на два года с правом продолжить занятие медицинской деятельностью.

Пример 2. Преображенский суд г. Москвы рассматривал дело о смерти двухгодовалого ребенка. В качестве ответчика выступил хирург Демесов Д. С., проявивший халатное и непрофессиональное отношение к пациенту. Находясь на дежурстве, к ответчику в отделение поступил ребенок с подозрением на аппендицит.

Врач не провел должного осмотра, убедил родителей в наличии простого несварения желудка и посоветовал дать малышу обезболивающий препарат. Через шесть часов после возвращения домой ребенок скончался. За невыявление болезни и халатное отношение, Демесова наказали условным сроком на два года с лишением права занятия медицинской деятельностью на аналогичный период.

Пример 3. Общественность повергло в шок судебное разбирательство в Ханты-Мансийском округе. Местный анестезиолог установил новорожденному катетер, повредив жизненно важные органы, вследствие чего ребенок скончался. По решению суда, врача признали виновным, при этом было назначено условное наказание, сроком на один год. Медицинское учреждение обязали выплатить родителям новорожденного денежную компенсацию в размере 700 тыс. рублей. Ограничения на занятие медицинской деятельностью введено не было.

Как видно из примеров, судебные решения не всегда являются справедливыми. Предсказать каким будет результат разбирательства и какую меру наказания понесет медик, очень сложно. В любом случае, пострадавшей стороне или ее представителем, не стоит забывать о праве на пересмотр дела в областном или Верховном суде.

Что такое врачебная тайна? Ответственность за разглашение

Ответственность медицинских работников

Дисциплинарная

Нарушение трудовой и служебной дисциплины является дисциплинарным проступком и подлежит соответствующему наказанию. К таким нарушениям относятся:

  • опоздание;
  • невыход на работу (прогул);
  • появление на служебном месте в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического, токсического);
  • невыполнение или ненадлежащее выполнение приказов и распоряжений вышестоящих должностных лиц, главврача и т.д.

За данные нарушения к медперсоналу применяется ст. 192 ТК. В виде наказания предусмотрены: замечания, выговор, освобождение от занимаемой должности, увольнение.

️ Административная

К медработнику может быть применено административное наказание за следующие нарушения (согласно Кодексу Российской Федерации об административных правонарушениях):

  • незаконное занятие «целительством» и народной медициной (Административный Кодекс, ст. 6.2);
  • нарушение санитарно-гигиенических норм и правил, установленных в медучреждении (ст. 6.3);
  • нарушение учета сильнодействующих медикаментозных препаратов наркотического или психотропного действия (ст. 6.8);
  • незаконное проведение абортов (нарушение установленных сроков) ведет к административной ответственности (ст. 6.32).

Исчерпывающая информация по срокам выплаты заработной платы
Читать

️ Изучите свои права! Законные основания для снижения заработной платы
Читать

Уголовная

К медицинскому работнику, совершившему правонарушение, причинившее серьезный ущерб здоровью пациента, применяется уголовное наказание. К таким нарушениям относятся:

  • неосторожные действия медработника, повлекшие смерть пациента, квалифицируются ст. 109 УК;
  • причинив тяжкий вред пациенту, медработник несет ответственность в соответствии со ст. 118 УК;
  • для медперсонала наступает уголовная ответственность при инфицировании пациента ВИЧ (ст. 122 УК);
  • отказ в медпомощи по необоснованным причинам, повлекший смерть пациента или причинение его здоровью вред средней тяжести, наказывается в соответствии со ст. 124 УК;
  • незаконно выдавая рецепт на наркосодержащие и психотропные медпрепараты, врач рискует быть привлеченным к уголовной ответственности по ст. 233 УК;
  • взяточничество квалифицируется статьей 290 УК.

Гражданско-правовая

Подразумевается возмещение ущерба здоровью пациента (в т. ч. моральный ущерб). Регулируется Гражданским Кодексом РФ (59 глава). Гражданская ответственность наступает в случаях:

когда медработник по неосторожности причинил легкий вред здоровью больного;
если пациент не удовлетворен качеством выполненной медицинской процедуры;
при причинении вреда здоровью пациента в условиях вынужденной необходимости.

Даже если будет доказано, что негативные последствия наступили в результате несчастного случая, иной ситуации, которую было невозможно предугадать и своевременно предотвратить, суд может признать медработника невиновным, но обязать его возместить ущерб (ст. 1064 ГК).

Материальная

Медработник отвечает за сохранность материальных ценностей. Приступая к работе, он принимает на себя материальную ответственность в рамках подписанного договора о материальной ответственности.

В случае порчи или утраты матценностей по вине медперсонала, производится возмещение ущерба (месячный оклад). При наличии специальных письменных соглашений – всем своим имуществом.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий