Выдача листка нетрудоспособности иногородним пациентам

Допустимые ошибки

Возможные сложности

Гражданин РФ взять больничный может в любой российской клинике . Однако наибольшее количество вопросов связано с другой проблемой — можно ли открывать -закрывать листок в разных городах. Ведь нередко случается, что пора уезжать, а выздороветь заболевший на момент отъезда не успел.

По вопросу возможности открытия и закрытия бюллетеня в разных местах лучше придерживаться ориентира, данного Приказом Минздрава №624н. В ст. 6 четко сказано, что кто открывает листок, тот и закрывает, в противном случае бланк признают неверно заполненным. Последнее чревато отказом главы фирмы выплачивать компенсацию и отказ будет абсолютно законным.

Основные составляющие, от которых зависит размер выплаты за больничный

Примут ли на работе такой больничный?

Этот вопрос осложняется тем, что на него у законодателей и ФСС нет единого ответа. Так по мнению юристов, ответ однозначен: где открывали больничный, там должны и закрыть, а если не выздоровели — пусть закрывают существующий, а новый открывают уже у себя и продолжают лечиться, сколько необходимо.

ФСС Республики Карелия высказали такое мнение: закрыть бюллетень в чужой клинике можно, но исключительно при согласии лечащего специалиста, который его и открывал. В этом случае поле «Иное» в бланке оставляют нетронутым — информацию туда впишут позднее. Человек, продолжающий считаться больным, приезжает в родной город, долечивается и закрывает бюллетень в своей клинике.

В ФСС Республики Карелия закрыть бюллетень в чужой клинике можно, но исключительно при согласии лечащего специалиста, который его и открывал

Если человек выздоровел и дальше лечиться не требуется, заполняют строку дат выхода на работу. Соответственно, с указанной даты человек может вернуться к выполнению своих обязанностей. В закрытом на компенсацию документе указывают номер вновь выданного с указанием, что это продолжение, ставят вторую печать и подпись врача.

Однако такой подход вызывал множество споров. Лучше в такой ситуации все же закрыть листок в том городе, где его открывали, а затем, вернувшись домой, получить новый.

Подробное сравнение

Нужны ли документы для оформления?

В случае оформления бумажного листка необходим только паспорт пациента. А вот для регистрации электронного бланка кроме паспорта от пациента потребуют оформить письменное согласие.

Каким образом происходит заполнение?

Специальный бланк заполняется от руки черной гелевой ручкой печатными буквами или сведения печатаются на компьютере, затем распечатываются в специальной программе. В случае электронного листка кроме привычной программы врач заносит необходимые данные в дополнительную, разработанную ФСС.

Есть ли защита от подделки?

Бумажный больничный фактически не защищен от подделки. ЭЛН, напротив, защищается от подделки благодаря передаче его в зашифрованном виде и постановке усиленной подписи врача. Такая подпись является платной и стоит порядка 1 тысячи рублей в год.

Каким образом происходит передача документа в ФСС?

Пациент получает оформленный больничный и несет его работодателю. Тот, в свою очередь, организует передачу данных в страховую службу. Так работает система в случае оформления бумажного варианта.

В случае с электронным документооборотом для передачи документа из МО в ФСС необходима организация канала связи через интернет, что не всегда возможно, тем более, что на некоторых рабочих местах такой доступ запрещен из соображений безопасности. Поэтому его настройка может потребовать дополнительных затрат на реализацию.

Ещё одним отличием нововведения является то, что для перехода на новую систему работодателю требуется сначала подойти в филиал ФСС и подписать соглашение об информационном взаимодействии.

Заметно, что процесс выдачи больничного сильно усложняется. Особенно учитывая то, что МО, входящие в систему здравоохранения, а не ФСС, действуют в соответствии со своим нормативно-правовым актом — Приказом Минздрава от 29.06.2011 г. №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Этим документом однозначно определена выдача бланочного листа. Никаких изменений, связанных с тем, что нужно переходить на ЭЛН, в этот приказ внесено не было, а значит врач в любом случае обязательно должен выписать бумажный больничный.

Подробнее о тонкостях работы с ЭЛН и взаимодействия с ФСС читайте тут, а здесь вы узнаете о нюансах работы с электронным больничным листом в системе СБИС.

Плюсы и минусы

К плюсам введения ЭЛН можно отнести:

  • Сокращение бумажной волокиты.
  • Упрощение документооборота компании и сокращение бумажных архивов.
  • Возможность отслеживания работодателем сроков больничных.
  • Исключение риска ошибок при заполнении бланков (опечатку легко исправить).
  • Ускорение взаимодействия с ФСС (не нужно передавать туда бумажный вариант).
  • При закрытии больничного пациентам не придется стоять ы очереди, ожидая печати: данные сразу направят работодателю.

Минусы нововведения:

  • Затраты для МО на электронные подписи врачей и интернет-связь (если не было налажено).
  • Оформление дополнительного документа — письменного согласия пациента на выдачу больничного в новом формате.
  • Дополнительные действия оформляющего врача: кроме занесения данных в специальную программу по стандартам системы здравоохранения требуется внести то же самое в другую программу для ФСС.
  • Внедряемая схема выписки больничных листов нарушает основное из требований приказа Минздравсоцразвития РФ №364 «Об утверждении концепции создания ЕГИСЗ», а именно, цитата «…однократный ввод и многократное использование первичной информации, (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица)…».
  • Несоответствие приказу №624н.

Важно! Электронная задумка ФСС законодательно закрепляет дополнительную нагрузку на врачей и противоречит действующим нормативным документам.

Для реализации всех плюсов введения ЭЛН существенно может помочь интеграция двух различных электронных систем ведения документации: той, которой пользуются медики, и той, которая заполняется для ФСС. А пока этого не произошло, целесообразнее продолжать выдачу стандартных бумажных листков, на оформление которых тратится гораздо меньше ресурсов участников взаимодействия.

Максимальное количество дней на больничном

29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а) код основного заболевания по МКБ: ____________________________________ б) основное заболевание: ________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания: ___________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Размещаю ответ, подготовленный юристом. Больничный лист выдается сроком до 10-12 месяцев или до 4 месяцев. Сроки зависят от клинического и трудового прогноза (является ли прогноз течения заболевания очевидно неблагоприятным или благоприятным). Это указано в следующих нормативных актах. В разделе 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» указано, что при амбулаторном лечении заболеваний медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссией порядок деятельности которой утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 24.09.08 N 513н. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней. ( пункт 13. Приказа № 624н). Пункт 27 Приказа № 624н предусматривает выдачу больничных при направлении на МСЭ. На нее направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: -очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; -благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев). Эти положения содержатся и в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в пункте 4 которого указано , что при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на МСЭ. Таким образом, больничный лист при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе составляет 10 — 12 месяцев и больной выписывается или направляется на МСЭ. Больной обязательно направляется на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала. При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке «Находился в стационаре» указывается общая длительность лечения, а в таблице «Освобождение от работы» сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности. (п. 58).

Закон о больничных

Базовые законы по медицинскому страхованию на период нетрудоспособности

Закрепленные основным законом страны нормы указывают, что Российская Федерация представляет собой социальное государство, которое признает, уважает и обеспечивает своим гражданам определенный перечень прав. Это касается различных областей деятельности, включая право на труд, а также связанные с ним гарантии безопасности, защищенности, отсутствие принуждения, рабства или иных видов неправомерной эксплуатации.

Данная сфера регулируется общими для всех сфер нормами конституционного законодательства. Кроме этого при разрешении вопросов для сферы производственных отношений введена отдельная отрасль – трудовое право, представленное нормами, закрепленными соответствующими законодательными актами.

Положения о временной нетрудоспособности, его наступлении, оформлении и правовых последствиях, а также формах представления/заполнения необходимых форм (т.н. больничный или лист временной нетрудоспособности) регулируются следующими законодательными актами:

  1. Конституция Российской Федерации. Для данной статьи важен раздел о социальных правах лиц проживающих на территории страны, их гарантировании и защите со стороны государства.
  2. Трудовой кодекс РФ. По рассматриваемой теме интересен VII раздел о гарантиях и компенсаций в период трудовой деятельности (особенно статьи 124, 183, 256).
  3. ФЗ N. 255 – декабрь 2006. Специализированный законодательный акт, посвященный страхованию жизни и здоровья работника. Им также регулируются вопросы компенсаций, как по временной нетрудоспособности из-за болезни, так и по беременности.
  4. Приказ Министерства здравоохранения N. 624н – июнь 201. Технический документ, устанавливающий порядок выдачи, перечень лиц, форму заполнения и иные требования по отношению к работнику и работодателю касательно оформления больничных листов.
  5. Также данный приказ был впоследствии дополнен рядом изменений, внесенных отдельным актом – Приказом N. 953н – ноябрь 2017.

Отдельное положение, оказывающее важное влияние на многие сферы трудовой и иной деятельности, связанной с запросом/предоставлением государственных услуг – электронный документооборот, также коснулось рассматриваемого нами документа

Листок нетрудоспособности 2020

Текущий вид листка нетрудоспособности

Постоянные, иногда даже кажущиеся хаотичными, изменения системы страховых выплат, связанные то с реформированием, то с последующей доработкой системы гарантированного государственного обеспечения, привели на сегодняшний момент к тому, что многие российские граждане не понимают толком, как правильно назвать требующийся им документ.

Привычные наименования «больничный» или «больничный лист» являются устоявшимися и наиболее распространенными. К сожалению, с точки зрения законодательно установленных регламентов, эти названия неверны.

Документ-справка, выдаваемый работнику, носит официальное название «листок нетрудоспособности». Наименование распространяется на два вида справок выдаваемых на период приостановления трудовой активности:

  • работникам предприятия/организации по случаям связанным с болезнями или травмами;
  • женщинам-работницам по причине беременности/материнства.

Оплата больничного листа↑

Все работники подлежат обязательному социальному страхованию. Согласно ст. 2 Закона 255-ФЗ, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС. Для получения пособий через территориальный орган Фонда социального страхования РФ предъявляется листок нетрудоспособности, сведения о заработке (или доходе) и документы, подтверждающие страховой стаж (трудовая книжка, трудовые договоры и т.д.). Пособие будет выплачено в течение десяти календарных дней со дня обращения. Такой путь возможен, если на момент обращения за компенсацией по временной нетрудоспособности работодатель прекратил свою деятельности (ст.13 п.3 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Пособие (компенсация) по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период, указанный в больничном листе. Для оплаты листа нетрудоспособности, лист предъявляется в кадровую службу работодателя.

Пособие назначается в десятидневный срок со дня подачи больничного листа кадровику. Работодатель выплачивает пособие выздоровевшему сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.

Размер выплаты по больничному зависит от стажа работника. Закон 255­‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС». 

Пособие рассчитывается, исходя из среднего заработка работника за последние 2 года. При этом размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:

  • при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
  • при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
  • от 5 до 8 лет — 80% заработка;
  • свыше 8 лет — 100% заработка.

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений. Доходная база за 2018-2019гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2018г. предельно допустимая величина доходов – 815 000 руб., за 2019г. – 865 000 руб. Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2020г., составит 815 000 + 865 000 = 1 680 000 руб. и среднедневной заработок – 2 301,37 руб. (815 000 + 865 000 / 730).

В 2020 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4,5 тысячи рублей — с 65,4 тыс. до почти 70 тыс. 

Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2020 году ее увеличат до ‭69 962‬ руб.

Напомним, что ограничения по максимальной сумме больничного связано с тем, что взносы в ФСС рассчитываются не со всей зарплаты работника, а с определенной суммы. В 2020 году максимальная сумма для отчисления страхвзносов возрастет до 912 тыс.руб., а ежемесячный максимум — до 76 тыс.руб. А значит, и в 2021 году можно рассчитывать на увеличение максимальной суммы больничного.

Для получения ежемесячных компенсационных выплат учащимися (студентами вузов и учащимся среднего профессионального образования, аспирантам), находящимся в академических отпусках по медицинским показаниям необходимо подать заявление по месту учебы (с приложением копии приказа о предоставлении академического отпуска по медицинским показаниям). Выплаты будут назначены со дня предоставления академического отпуска.

Нарушение без уважительных причин больничного режима (если пациент не явился на осмотр к врачу или на медицинскую экспертизу в назначенный день), в соответствии со ст. 8 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» и 21. постановления Правительства РФ «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию», ведет к снижению пособия по временной нетрудоспособности до минимального размера.

Пособия по временной нетрудоспособности не облагаются налогами (ст. 217 Налогового кодекса РФ).

Что лечит педиатр?

Максимальный срок больничного листа в 2020

Время нахождение на больничном определяется следующими факторами:

  • типом заболевания;
  • состоянием пациента;
  • наличием осложнений после болезни;
  • квалификацией врача.

Выдаваемого лечащим врачом

Стоматологи и фельдшеры оформляют его не более чем на 10—12 суток. При осложнении после стоматологического вмешательства, бюллетень оформляется в общем порядке и может действовать до 30 дней.

Период актуален для амбулаторного лечения по месту жительства или постоянной регистрации. Если по истечении времени пациент не излечился, то он направляется на медицинскую комиссию, на которой определяется возможность продления больничного.

Пошаговая инструкция по закрытию больничного листа: правила и сроки
Смотреть

5 формул для расчета оплаты больничного листа в зависимости от стажа работника
Смотреть

Выдаваемого специальной комиссией

Медкомиссия проходит в поликлинике по месту жительства или постоянной регистрации больного. Если последний отказывается от её прохождения, то бюллетень закрывается.

После рассмотрения медицинской документации пациента врачебная комиссия выносит решение о возможности увеличения периода больничного листа. На это время влияет несколько факторов.

️ Благоприятный прогноз лечения

В течение этого срока пациент обязан каждые 15 дней появляться у врача для продления документа. Если же больной не может самостоятельно посетить медицинское учреждение, то медработник приходит к нему по месту жительства.

Срок документа о нетрудоспособности может быть увеличен до года при:

  • травмах, требующих длительного срока восстановления;
  • туберкулёзе;
  • длительной реабилитации после хирургического вмешательства.

️ Неблагоприятный прогноз лечения

Если после четырёх месяцев прогнозы на излечение больного неблагоприятны, то он направляется на медицинскую экспертизу (МСЭ). На ней принимается решение о присвоении пациенту группы инвалидности.

Гражданин, имеющий инвалидность рабочей группы, может находиться на больничном до четырёх месяцев подряд или пять в году. Для лиц, страдающих лёгочными заболеваниями, срок увеличивается до года.

Долечивание в санатории

Если после стационарного лечения больной был направлен на долечивание в специализированный санаторий, то медицинская комиссия имеет возможность продлить лист нетрудоспособности. Этот период увеличивается на срок до 24 суток.

Нахождение на больничном по уходу за членом семьи

На основании главы 5 приказа № 624н и статьи 6 закона № 255-ФЗ документ о нетрудоспособности может быть предоставлен лицам ухаживающими за больными родственниками.

  • Бюллетень оформляется на весь период болезни ребёнка дошкольного возраста, он должен быть длительностью не более 60 суток в год и 90 дней при заболеваниях, включенных в список приказа Минздрава № 84н от 20.02.2008 года.
  • Если возраст ребёнка от 7 до 15 лет, то больничный оформляется сроком до 15 дней с возможностью продления по решению МСК.
  • Лист нетрудоспособности по уходу за членом семью в возрасте от 15 лет может быть выдан от 3 до 7 дней, но не более чем на 30 суток по каждому случаю заболевания.
  • Больничный по уходу за ребёнком-инвалидом до 15 лет даётся на весь период болезни, не больше чем на 120 календарных дней в год.
  • Срок листа нетрудоспособности не ограничивается при уходе за ребёнком до 15 лет, страдающим:
    1. ВИЧ;
    2. осложнениями после вакцинации;
    3. онкологическими заболеваниями.

Важные нюансы при сдаче больничного листа работодателю: максимальный срок и необходимые документы
Читать

Правила продления больничного через врачебную комиссию. Через сколько дней подпись председателя ВК обязательна?
Читать

По беременности и родам

В ст 10 главы 3 закона №255-ФЗ прописаны сроки выдачи больничного по беременности и родам. Они также регламентированы относительно многих факторов.

Срок, на который выдается больничный по беременности и родам:

  • Если ожидается рождение одного ребёнка, то бюллетень оформляется в 30 недель беременности на 140 суток. И на 160, при проживании (работе) женщины в районах, подвергшихся радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЗС.
  • Если ожидаются многоплодные роды, то документ выдаётся в 28 недель сроком в 194 календарных дня.
  • При осложнённых родах период больничного составляет 156 суток.
  • Если произошли преждевременные роды в период с 22 до 30 недель, то выписывается лист нетрудоспособности на 156 календарных дней.

А также в законодательстве предусмотрено оформления больничного при усыновлении детей до трехмесячного возраста:

  • 1 ребёнка — 70 дней;
  • 2-х и более детей – 110 дней.

Вопрос о минимальном количестве суток больничного листа лечащий врач решает самостоятельно. Продлить его до максимального периода может специальная медицинская комиссия.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий