С заботой о себе: как проводится диспансеризация для людей старше 65 лет

Заболевания, подлежащие диспансерному контролю

Диспансерное наблюдение хронических больных проводится в случае наличия следующих заболеваний:

  • патологии желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь, хронический гастрит с пониженной секрецией, цирроз печени, хронический гепатит, панкреатит, хронический язвенный колит и энтероколит;
  • патологии органов дыхания — бронхиальная астма, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, эмфизема;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
  • заболевания мочевыделительной системы — пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь;
  • патологии опорного аппарата — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артри.

Под наблюдением хирурга находятся лица, страдающие варикозным расширением вен, эндартериитом, флебитом, тромбофлебитом, пострезекционными последствиями.

Если в поликлинике присутствуют узкие специалисты всех направленностей, то больной состоит на учете не у своего участкового терапевта, а у врача, занимающегося непосредственно клиническим случаем.

Разработка индивидуального плана

В начале каждого плана специалист указывает задачу для конкретного пациента, поскольку нагрузка на участковых врачей достаточно велика: через них проходит большое количество лиц, и терапевт не в состоянии помнить мелкие детали относительно уровня здоровья конкретного больного.

Во второй раздел индивидуального плана вносятся советы и рекомендации по поводу трудоспособности и возможных условий работы. Если пациент имеет определенную группу инвалидности, то указываются сроки диспансерного наблюдения и дату переосвидетельствования.

Следующий пункт включает рекомендации по диетическому питанию и сроки, в течение которых пациент должен его придерживаться. Также указывается возможный уровень физической нагрузки и активности.

Особенности проведения лечебных мероприятий и профилактики включают не только конкретное указание медикаментов, доз и сроков их применения, но и определение метода терапии (в виде физиотерапии, санаторно-курортного лечения). Также указываются конкретные даты осмотра больного специалистами, а при необходимости и приход медицинских работников на дом.

Приложение № 1

к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

№ п/п

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних

Осмотры врачами-специалистами

Лабораторные, функциональные и иные исследования

1.

Новорожденный

Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию (в случае отсутствия сведений о его проведении)

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

2.

1 месяц

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Офтальмолог

Детский стоматолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Эхокардиография Нейросонография Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

3.

2 месяца

Педиатр

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

4.

3 месяца

Педиатр

Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

5.

4 месяца

Педиатр

6.

5 месяцев

Педиатр

7.

6 месяцев

Педиатр

8.

7 месяцев

Педиатр

9.

8 месяцев

Педиатр

10.

9 месяцев

Педиатр

11.

10 месяцев

Педиатр

12.

11 месяцев

Педиатр

13.

12 месяцев

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Оториноларинголог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

14.

1 год 3 месяца

Педиатр

15.

1 год 6 месяцев

Педиатр

16.

2 года

Педиатр

Детский стоматолог

Психиатр детский

Скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития

17.

3 года

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

18.

4 года

Педиатр

Детский стоматолог

19.

5 лет

Педиатр

Детский стоматолог

20.

6 лет

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Детский уролог- андролог

(в отношении мальчиков)

Детский эндокринолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Эхокардиография Электрокардиография

21.

7 лет

Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

22.

8 лет

Педиатр

Детский стоматолог

23.

9 лет

Педиатр

Детский стоматолог

24.

10 лет

Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Детский эндокринолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

25.

11 лет

Педиатр

Детский стоматолог

26.

12 лет

Педиатр

Детский стоматолог

27.

13 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Офтальмолог

28.

14 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Детский уролог-

андролог (в отношении мальчиков)

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Психиатр подростковый

29.

15 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-

андролог (в отношении мальчиков)

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Электрокардиография

30.

16 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-

андролог (в отношении мальчиков)

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

31.

17 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-

андролог

(в отношении

мальчиков)

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

(в отношении девочек)

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

Сколько времени это займет? Нужно сидеть в очередях?

Диспансеризация может занять меньше времени, чем вы думаете. Но за один визит к врачу пройти все обследования точно не получится.

Первый визит может занять 3—6 часов. Сюда войдет анкетирование, консультации и обследования первого этапа. Их могут распределить на несколько визитов с учетом ваших пожеланий и режима работы врачей.

Второй этап занимает до 6 дней. Там больше врачей и обследований. Но это не значит, что вам нужно неделю ходить в поликлинику. Просто визиты к врачам могут назначать на разные дни.

Для диспансеризации можно использовать электронную запись. В первый же визит вам выдадут направления к врачам и на обследования. Если запишетесь на конкретное время, будет проще.

Лучше всего начинать диспансеризацию утром и приходить сразу натощак и с анализами, чтобы не переносить визит на следующий день. Если у вас все в порядке со здоровьем, второго этапа может и не быть. А если все-таки понадобится второй этап, значит, вы не зря пришли.

Еще можно заранее заполнить анкету для диспансеризации. Это точно позволит сэкономить время.

Группы диспансерного наблюдения

Приказ № 36ан формулирует методику распределения обследуемых лиц и регулирует вопросы, связанные с проведением диспансерного наблюдения работающих, безработных граждан, а также лиц, проходящих очное обучение в образовательных учреждениях. Этот нормативно-правовой акт определяет критерии, в соответствии с которыми граждане распределяются по следующим группам диспансерного наблюдения:

  • I группа – лица без признаков хронических болезней, у которых также незначителен риск ССЗ;
  • II группа – лица без хронических заболеваний, но факторы риска их развития были обнаружены. Кроме того, у них имеется высокий суммарный риск ССЗ;
  • III группа – лица с хроническими заболеваниями, которым необходима постановка на диспансерный учет под наблюдение врача-специалиста;
  • Группа III А – больные, страдающие:

    • сердечно-сосудистыми патологиями: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, тахикардия, сердечная недостаточность, гипертония;
    • болезнями органов дыхания: ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма;
    • болезнями ЖКТ: язвы, гастриты, полипы;
    • болезнями почек;
    • сахарным диабетом;
    • нарушениями мозговой деятельности.
  • Группа III Б – лица с очень высоким риском SCORE >10%, с атеросклерозом различной локализации, требующие постоянного наблюдения врача-терапевта.

Группы диспансерного наблюдения взрослого населения по ОМС определяются не только в ходе диспансерного осмотра. Под медицинским контролем находятся больные с хроническими инфекционными заболеваниями; лица, перенесшие тяжелые травмы или страдающие алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией. Полный список 38 заболеваний, для которых положено диспансерное наблюдение по обязательному медицинскому страхованию, содержится в приказе № 1344 н. в котором также выделены две методики для отнесения граждан к одной из перечисленных групп здоровья.

Методика определения риска будущих заболеваний у взрослых

В соответствии с результатами анализов и обследований, врач-терапевт может сделать выводы о том, относится данный гражданин к группе риска или нет. К основным признакам отнесения наблюдаемого к данной группе относятся следующие признаки:

  • Повышенное АД – 140/90 мм рт. ст.;
  • Увеличение сахара в крови до 6,1 ммоль/л;
  • Повышенное содержание холестерина — > 5 ммоль/л;
  • Начальное ожирение (ИМТ 28-30 и больше);
  • Курение больше одной единицы табачных изделий в день;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Физически не активный образ жизни.

Концепция факторов риска сформировалась на основе эпидемиологических исследований о взаимосвязи между определенными факторами внешней и внутренней среды и развитием определенных заболеваний у граждан. В зависимости от степени риска врач должен составить индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики возможных заболеваний или патологий.

Методика определения риска ССЗ — расчет по калькулятору (или таблицам) SCORE

Риск смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет зависит от возраста, пола, курения, систолического давления и уровня холестерина в крови. Показатель высокого риска — > 5%. Факторы риска по хроническому заболеванию в сочетании с высоким риском ССЗ являются достаточным основанием для диспансерного наблюдения в центре профилактики терапевтом.

Результаты диспансеризации взрослого населения РФ внушают тревогу. В 2013 г. полностью здоровыми были признаны 32,8% обследованных по плану. Во II группу вошли 23,1% с высоким и очень высоким риском ССЗ. В в III группу – хронически больных – вошли 43,7% прошедших диспансеризацию. Таким образом, до 2/3 всех лиц, подвергшихся медицинскому осмотру, не были признаны здоровыми и требовали диспансерного наблюдения врачей.

Из чего состоит диспансеризация?

Диспансерное наблюдение состоит из нескольких основных этапов. Первый из них включает учет и обследование пациентов, а также формирование групп, которым необходим дальнейший контроль. Средний медицинский работник проводит учет списков населения, переписывая данные о каждом пациенте.

Второй этап состоит из проведения наблюдения за здоровьем тех, кто нуждается в лечении и профилактических мероприятиях. Первая группа диспансеризуемых подвергается осмотру один раз в год в заранее запланированное время. Что касается остальных пациентов, то терапевт или семейный врач должны использовать любую возможность, чтоб отправлять их на плановые осмотры.

За группой Д2 наблюдают, чтоб уменьшить факторы риска заболевания, откорректировать гигиеническое поведение. Обязательный акцент ставится на больных, которые страдали острыми заболеваниями, чтоб избежать развития процесса хронизации.

Для третьей группы диспансерного наблюдения специалист составляет план, в котором обозначаются принципы индивидуального лечения и оздоровительных мер, консультации узких специалистов, применение медикаментозных средств, элементов физиотерапии, проведение профилактических и реабилитационных мероприятий.

В течение года, после каждого обследования, вносятся коррективы в план диспансерного учета. По окончании очередного года диспансерного контроля заполняется эпикриз, в котором указываются такие моменты:

  • исходное состояние пациента;
  • динамика результатов обследования;
  • проведенные мероприятия с целью лечения, реабилитации и профилактики осложнений;
  • итоговая оценка здоровья больного.

Во многих лечебно-профилактических учреждениях в карту пациента вклеивается план-эпикриз, который позволяет экономить время на заполнение итоговых и промежуточных документов.

Третий этап диспансеризации основывается на ежегодной оценке итогов работы лечебного учреждения, рассмотрении положительных и отрицательных результатов. Проводится пересмотр выполняемых мероприятий и вносятся определенные коррективы для усовершенствования.

Что входит в обследование при диспансеризации

Диспансеризация состоит из двух этапов, в рамках которых пациент получает практически полное медицинское обследование, направленное на выявление многих заболеваний. После первого, поверхностного этапа на основании полученной информации врач может назначить профильные исследования, показанные именно этому пациенту.

Первый этап

Первый этап диспансеризации – это попытка выявить более глубокие заболевания путем базовых анализов и исследований, которые применяют врачи при диагностике. Многие процедуры становятся доступны только при достижении определенного возраста. При диспансеризации проводятся следующие действия:

  1. Анкетирование пациента;
  2. Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела;
  3. Анализ крови на глюкозу и холестерин;
  4. Определение сердечно-сосудистого риска:
    • с 18 до 39 лет – относительного риска;
    • с 40 лет – абсолютного риска.
  5. Флюорография либо рентген легких;
  6. Взятие ЭКГ;
  7. Измерение внутриглазного давления;
  8. Гинекологический осмотр (только для женщин любого возраста);
  9. Исследование мазка с шейки матки на цитологию (с 18 до 64 лет);
  10. Определение ПСА (простат-специфического антигена) в крови (только для мужчин с 45 лет);
  11. Общий анализ крови (с 40 лет);
  12. Анализ кала на наличие скрытых кровяных выделений (с 40 лет);
  13. ЭФГДС (в 45 лет);
  14. Проведение маммографии (с 40 лет);
  15. Тестирование на онкомаркеры (с 18 лет).

После прохождения всех этих процедур пациента осмотрит врач-терапевт

Важно при осмотре не скрывать ни единой жалобы. Чем подробнее вы опишете терапевту свое самочувствие, тем точнее он определит возможную проблему и назначит консультации профильных специалистов и дополнительные исследования

Если же что-то скрыть, то проблема может остаться невыявленной еще на три года.

Второй этап

Следующий этап диспансеризации – прохождение профильных специалистов и дополнительных анализов или исследований на основе результатов первого этапа. Врач-терапевт должен изучить полученные результаты анализов, сопоставить их с полученными от пациента жалобами и указать, к каким специалистам следует обратиться.

При диспансеризации положены консультации следующих профильных врачей: невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург или уролог, хирург или проктолог, акушер-гинеколог.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования: рентгенография или компьютерная томография легких, колоноскопия, ЭФГДС, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

По результатам второго этапа диспансеризации будет еще одна консультация с терапевтом. На ее основе доктор должен сделать окончательные выводы и поставить диагноз, если он есть. Кроме того, в результате прохождения диспансеризации присваивается группа здоровья.

Группы здоровья после диспансеризации

Процедура подразумевает присвоение человеку по итогам его состояния определенной группы здоровья и проведение консультаций. По итогам двух этапов осмотра врач-терапевт присваивает пациенту одну из трёх групп по здоровью:

  • I группа – это практически полностью здоровый человек, у которого нет хронических заболеваний неинфекционного типа либо факторов, которые могут привести к их развитию.
  • II группа – хронических неинфекционных заболеваний нет, но зато есть определенные факторы, которые могут привести к их появлению.
  • III группа – у пациента есть заболевания, которые необходимо вылечить. В таком случае показано диспансерное наблюдение либо непосредственно оказание медицинской помощи. Кроме того, к этой группе относятся пациенты, состояние которых дает основание предполагать у них наличие заболеваний. Последним назначаются дополнительные исследования, которые не входили в диспансеризацию.

После присвоения группы здоровья врач проводит пациенту консультацию. Если есть факторы риска, то терапевт дает рекомендации по их исправлению. В случае присвоения третьей группы доктор назначает дополнительные исследования и диспансерное наблюдение.

Дни для прохождения диспансеризации

С 01.01.2019 введена дополнительная привилегия в отношении пожилых сотрудников и предпенсионеров. По статье 185.1 ТК РФ , работающий пенсионер вправе оформить дополнительные оплачиваемые дни для прохождения медицинского обследования в поликлинике.

Трудовым кодексом гарантированы два рабочих дня один раз в год. За эти два диспансеризационных дня сотруднику полагается оплата в размере среднего заработка. Чтобы их оформить, необходимо:

  1. Согласовать время прохождения диспансеризации с медицинской организацией.
  2. Написать заявление на имя работодателя.
  3. Согласовать заявление с руководством.
  4. Ознакомиться с приказом о предоставлении оплачиваемых дней.

Этот период не является отпускным, так как дни предоставляются не для отдыха, а для прохождения диспансеризации. Работодатель может проверить факт прохождения диспансеризации работником, но сам работник не обязан предоставлять доказательства ее прохождения, по крайней мере на данный момент.

Условия получения статуса гражданина, достигшего предпенсионного возраста

Новая пенсионная реформа внесла коррективы не только в продление трудового возраста для граждан нашей страны. Реформа также коснулась такого понятия как предпенсионеры, теперь граждане могут получить данный социальный статус за пять лет до выхода на пенсию. Для получения данного статуса должны быть соблюдены следующие условия:

Условия выхода на пенсию Разъяснения
Возраст выхода на пенсию соответствуют установленным правовым стандартам наступления пенсионного возраста Законодательством определено, что за 5 лет до пенсионного возраста гражданин имеет право оформить новый социальный статус – предпенсионера. Данный статус дает право на получение социальных льгот.
Пенсионный возраст гражданина определяется не только возрастом, но и общим трудовым стажем Для граждан, которые имеют большой опыт работы в профессии, где расчет трудового стажа происходит с учетом каких-либо ускоренных коэффициентов, а также возрастом гражданина, получение социального статуса также будет рассчитываться как 5 лет до возможного пенсионного возраста.
Трудовой стаж определяет пенсионный возраст Существует целый ряд профессий, которые ввиду специфики своей деятельности ограничивают максимальный страховой стаж. Тем самый сокращая возраст выхода на пенсию. Это касается военных, пилотов, врачей некоторых специализаций и т.д. Для них наступление предпенсионного возраста наступает вместе с окончанием трудовой деятельности.
Граждане, имеющие льготный социальный статус Существует ряд лиц, которые ввиду каких-то личных обстоятельств не могут полноценно трудиться. Для некоторых из них определен ранний выход на пенсию. Это касается многодетных матерей, инвалидов и т.д. Для таких граждан статус предпенсионера предоставляется также за 5 лет до выхода на пенсию. При этом льготы по каждому из социальных статусов дополняют друг друга, но не удваиваются.

Важно! Граждане, чей год рождения подпадает в переходный период пенсионной реформы, могут уточнить возраст получения социального статуса можно либо на сайте пенсионного фонда, либо в отделении многофункционального центра «Мои документы» по месту жительства

Что входит в обследование?

Комплексная диспансеризация ребенка включает оценку его общего физического развития, а также состояния всех важнейших систем организма: нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, иммунной и др. Для детей первого года жизни характерна повышенная чувствительность к инфекционным и неинфекционным патологиям, поэтому посещать врачей потребуется часто. При наличии показаний осмотр может проводиться ежемесячно. Если здоровье ребенка не вызывает опасений, то достаточно придерживаться общего графика, который приведен ниже.

1 месяц

Диспансеризация ребенка в возрасте одного месяца предполагает обязательное посещение педиатра. Специалист проверяет:

  • состояние внутренних органов посредством пальпации;
  • развитие органов чувств;
  • состояние родничка;
  • температуру тела;
  • кожные покровы;
  • рост и вес, объем грудной клетки и размеры головы.

Кроме этого, ребенку предстоит пройти ультразвуковое обследование головного мозга, сердца, печени, почек и тазобедренных суставов. Малыша осматривают узкие специалисты: невролог, хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог.

3 месяца

В нашей клинике для диспансеризации детей в этом возрасте родителям также предстоит посетить педиатра. Специалист выдаст несколько направлений на общие анализы крови и мочи. Кровь берется из пальца, перед этим ребенка лучше не кормить 1—2 часа. Мочу нужно собрать рано утром при помощи специального мочеприемника. Кроме педиатра, ребенка осматривает невролог для определения особенностей его психомоторного развития.

6 месяцев

В полгода проводится комплексное обследование малыша. Маленького пациента в обязательном порядке осматривают педиатр, невролог, офтальмолог, отоларинголог, кардиолог. При необходимости назначаются дополнительные исследования: УЗИ, ЭКГ и другие.

9 месяцев

Ребенка осматривают педиатр и стоматолог

В этот период важно проконтролировать прорезывание зубов, которое может сопровождаться воспалительными процессами в полости рта. При необходимости стоматолог назначит ребенку терапию для уменьшения болезненных ощущений

1 год

Малышу также необходим комплексный осмотр у педиатра, невролога, хирурга, ортопеда, окулиста, стоматолога и отоларинголога. Потребуется сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ и другие исследования в соответствии с показаниями.

Дальнейшие этапы диспансеризации связаны с зачислением ребенка в детский сад и школу. Специалисты нашей клиники обеспечивают наблюдение за детьми с первых дней жизни и до совершеннолетия. Обратившись к нам, вы сможете пройти обследование у профильных врачей, сдать необходимые анализы и получить ответы на все вопросы по уходу, питанию и развитию детей.

Для того чтобы записаться на прием, уточнить цены на диспансеризацию ребенка или другие услуги, позвоните по телефону в Москве +7 (495) 401-79-39.

Неоплачиваемые отпуска

С оплачиваемыми периодами разобрались. Теперь обозначим порядок, как предоставляется отпуск без содержания работающему пенсионеру.

В первую очередь, работающему пенсионеру важно знать, что у него имеется право на дополнительный неоплачиваемый отпуск. Норма закреплена в ч

2 ст. 128 ТК РФ . Чиновники обозначили гарантированный период в 14 календарных дней. Но по договоренности с работодателем неоплачиваемый отдых может быть продлен.

Основанием для предоставления дней без оплаты является заявление работника.

На основании заявления составляется приказ. С готовым приказом на отпуск без сохранения заработной платы работающим пенсионерам необходимо ознакомить самого работника. Затем распоряжение передают в бухгалтерию для расчетов. За дни пребывания в отпуске без оплаты сотруднику не будут производиться начисления.

Декретный отпуск в 2020 году: новые правила

Итоги

Государственная программа, направленная на бесплатное обследование лиц пенсионного возраста в 2020 году, по-прежнему действует. Диспансеризацию могут пройти пожилые люди определённого года рождения.

  1. Обследования направлены на выявление и предотвращение у пожилых серьёзных неинфекционных заболеваний, наносящих урон их организму.
  2. Чтобы обследоваться, достаточно обратиться к терапевту, назначающему очерёдность посещения специалистов и подытоживающему результаты осмотров.
  3. За день можно успеть посетить до 9 врачей и сдать лабораторные анализы.

Автор Бреслав Лев Андреевич Ваши комментарии очень важны и позволяют выявлять действительно полезные материалы, интересные широкому кругу людей. Не забывайте ставить оценки публикациям и делиться своим мнением с другими участниками сайта.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий